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來源丨饒議科學(xué)、作者饒毅

近日，首都醫(yī)科大學(xué)校長饒毅其個人公眾號發(fā)表《醫(yī)療反腐的困境和選項(xiàng)》一文，就最近熱議的醫(yī)療反腐問題發(fā)表看法，饒毅認(rèn)為，不同于科學(xué)界，在醫(yī)療界反腐，問題復(fù)雜很多。在醫(yī)療界，醫(yī)院的科主任和院領(lǐng)導(dǎo)混飯吃的比例很低，庸才很難成為有影響的人，醫(yī)療界的“害群之馬”很大概率同時(shí)也是“千里駒”，想“鏟除醫(yī)療界的害群之馬，鼓勵千里駒”，可能是“不切實(shí)際的天真浪漫”。很可能會出現(xiàn)因反腐而不得不去監(jiān)獄看病/做手術(shù)的景象。他認(rèn)為中國醫(yī)療反腐的困難在于怎么對待大專家、科室和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，饒毅建議學(xué)習(xí)2015年中國藥監(jiān)局的做法（以當(dāng)年某月某日為界限，此前的既往不咎，此后絕不允許任何人再犯），你怎么看？全文如下：

饒毅：醫(yī)療反腐很復(fù)雜，很多“害群之馬”大概率也是“千里駒”，可能會因此出現(xiàn)去監(jiān)獄看病/做手術(shù)的景象

在科學(xué)界，反腐很容易：中國科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)階段，有很多不稱職、只能在中國假扮科學(xué)家的人掌握了資源和決策大權(quán)。如果他們中有些出現(xiàn)腐敗問題，就是徹查、并導(dǎo)致庸才加壞人個個下臺，對中國科學(xué)的發(fā)展只會促進(jìn)，不會有負(fù)面影響，因?yàn)榭茖W(xué)界反腐只會清除蛀蟲、節(jié)省資源，并鼓勵后來的年輕人不走旁門左道，更不走歪路，而好好做科學(xué)，科學(xué)發(fā)展會越來越好。

但是，在醫(yī)療界，問題復(fù)雜很多。

最近很快出現(xiàn)不同意見，恐怕就是復(fù)雜的一種反映。

有人提出，鏟除醫(yī)療界的害群之馬，鼓勵千里駒。

這種想法出發(fā)點(diǎn)非常好，但可能是不切實(shí)際的天真浪漫。

在醫(yī)療界，如果不是院領(lǐng)導(dǎo)、不是大專家，能夠主導(dǎo)一個行業(yè)、一個地區(qū)、一個醫(yī)院、一個專科的決策權(quán)嗎？能夠影響該行業(yè)、該地區(qū)、該醫(yī)院、該?？茖ζ鞑牡馁徺I、對進(jìn)藥/用藥的投票權(quán)嗎？

在科學(xué)界，有很多庸才、不負(fù)責(zé)任的人，用各種手段，包括造假、擦邊球、庸才互相拉幫結(jié)派等等，得以發(fā)一堆沒有科學(xué)價(jià)值的論文，然后用這些破紙獲得職位和權(quán)力。當(dāng)然，這是指近二十年的中國科學(xué)界，但因?yàn)槠窈翢o有效的抗衡機(jī)制，估計(jì)還會繼續(xù)滑坡一些年。除非有大決心、有真正有效的措施，但只要繼續(xù)庸才占重要、甚至主導(dǎo)地位，這樣的情況不可能在很短時(shí)間會有根本性改變。

在醫(yī)療界，庸才也能成為有影響的人，但相比于科學(xué)界，這樣的情況難很多。

一個年輕醫(yī)生，早期難以靠吹牛拍馬得到晉升：因?yàn)樗约壕秃ε鲁鲠t(yī)療事故，他有幾斤幾兩在早期很容易被其他醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生和護(hù)士）看穿。如果他沒有本事，就是混到了科主任、大科主任，他也怕出事故，其他醫(yī)生和護(hù)士也不會聽他的，因?yàn)橥瑯优鲁鍪鹿?。而病人也不是好惹的，會對無能的醫(yī)生不客氣。

醫(yī)療界還有一層很簡單的(全世界通行的）檢驗(yàn)方式：如果當(dāng)?shù)赜杏绊懙娜耍捌渲車畮讉€家屬）生病了，一定是請當(dāng)?shù)赜心芰Φ尼t(yī)生看病。如果當(dāng)了科主任、院領(lǐng)導(dǎo)還沒有被推薦給這些人看病，說明是庸才，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)也就知道、而以后很可能撤了這種人。

不是說醫(yī)院的科主任和院領(lǐng)導(dǎo)沒有混飯吃的，但很少，比例很低。如果與科學(xué)界比起來，低十倍以上也不奇怪。當(dāng)然，這是說今天的中國。希望以后某年某月某日中國科學(xué)界能夠跟上中國醫(yī)院的任人唯賢程度。

醫(yī)療水平很差的腐敗人員，很容易處理。

中國醫(yī)療反腐的困難在于：怎么對待大專家、科室和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

也就是說，所謂“千里駒”和“害群之馬”，在中國醫(yī)療界很有可能實(shí)際重疊率不低。

容易爭論“千里駒”中到底有多少“害群之馬”，但很難爭議“害群之馬”中有多少“千里駒”，后者的比率恐怕很高。

四十年來積累的結(jié)果，導(dǎo)致這個比率有可能高到難以做到：全部清除害群之馬，而同時(shí)保留足夠的千里駒。

萬一因?yàn)榍Ю锺x被反腐而出現(xiàn)不得不去監(jiān)獄看病/做手術(shù)的景象，可能對大家（醫(yī)療界內(nèi)外）都比較尷尬？

所以，如果學(xué)習(xí)2015年中國藥監(jiān)局的做法（以當(dāng)年某月某日為界限，此前的既往不咎，此后絕不允許任何人再犯），不失為一可能的選項(xiàng)。

當(dāng)然，藥監(jiān)局7/22政策的絕妙效果，是我國管理的天才之作。其他行業(yè)，包括醫(yī)療界，效果如果要那么好，恐怕也需要有管理天才，只是迄今除了一屆藥監(jiān)局，醫(yī)療界沒有見過這類天才，不知道哪里去找。

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