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本文研究報告于北京時間1月30日發(fā)表于醫(yī)學(xué)期刊新英格蘭雜志（NEJM），題為《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學(xué)》。作者來自中國疾控中心、武漢疾控中心等機構(gòu)。
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2019年12月和2020年1月，在中國湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）的最初病例。
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在2020年1月1日前發(fā)病的病例中，大部分（55%）與華南海鮮批發(fā)市場相關(guān)，而在此后發(fā)病的病例中，僅8.6%與華南海鮮批發(fā)市場相關(guān)。
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有證據(jù)表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已發(fā)生人際傳播。
以上論述來自于1月29日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表的一篇題為“Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia”（《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學(xué)》）的文章。
文章作者來自中國疾控中心、武漢疾控中心等機構(gòu)。通訊作者有四人，其中包括了中國疾控中心副主任馮子健。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》是世界頂級醫(yī)學(xué)雜志。
政知見（微信ID：bqzhengzhiju）注意到，這是該雜志一周內(nèi)第二次發(fā)表來自中方關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎的文章。
1月24日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》已經(jīng)發(fā)表了一篇題為“A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019”的文章。文章研究團(tuán)隊由中國疾控中心領(lǐng)銜，作者中還有北京地壇醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、湖北疾控中心、中國科學(xué)院生物安全大科學(xué)中心、山東第一醫(yī)科大學(xué)等機構(gòu)。中國疾控中心主任高福為論文通訊作者之一。
文中稱，通過對武漢新型肺炎患者的樣本進(jìn)行全基因組測序發(fā)現(xiàn)了一種從未見過的乙型冠狀病毒屬病毒，它成為可以感染人類的冠狀病毒科中的第七個成員。
1月30日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》稱，因為該文具有重大公共衛(wèi)生意義，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》中文版《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》發(fā)表了該文中文官方翻譯。英文原文亦在nejm.org向所有讀者開放。
政知見（微信ID：bqzhengzhiju）整理了文中主要內(nèi)容，供大家了解。?
自2019年12月以來，華中地區(qū)擁有1100萬人口的大城市武漢發(fā)現(xiàn)了越來越多的新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）病例。
2019年12月29日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院運用“不明原因肺炎”監(jiān)測機制，發(fā)現(xiàn)了最早報告的4個病例，這4例均與華南海鮮批發(fā)市場相關(guān)。上述監(jiān)測機制是在2003年暴發(fā)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）疫情后建立，目的是盡早發(fā)現(xiàn)新型病原體（例如2019-nCoV）。
最近幾天，中國其他城市和全世界十幾個國家都發(fā)現(xiàn)了感染病例。
研究團(tuán)隊收集了截至2020年1月22日已報告的，經(jīng)實驗室確診的NCIP病例的人口統(tǒng)計學(xué)特征、暴露史和疾病時間線的信息。
大多數(shù)最早的病例均報告了華南海鮮批發(fā)市場暴露史，但從12月底開始，與該市場不相關(guān)的病例數(shù)量呈指數(shù)增長。
在最早的425例NCIP確診患者中，中位年齡為59歲，56%為男性。在2020年1月1日前發(fā)病的病例中，大部分（55%）與華南海鮮批發(fā)市場相關(guān)，而在此后發(fā)病的病例中，僅8.6%與華南海鮮批發(fā)市場相關(guān)。
有證據(jù)表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已發(fā)生人際傳播，并在此后一個月內(nèi)逐漸播散。
1月1日起陸續(xù)有醫(yī)務(wù)人員感染
文章所附圖表顯示，1月1日至11日期間，武漢有7名醫(yī)務(wù)人員感染。1月12日至22日期間，有8名醫(yī)務(wù)人員感染。
文中提到，已經(jīng)有醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染，但比例低于SARS和MERS疫情時的情況。SARS和MERS疫情時的特征之一是傳播力的異質(zhì)性，特別是超級傳播的發(fā)生情況，尤其是醫(yī)院發(fā)生的超級傳播。
研究指出，尚未發(fā)現(xiàn)NCIP出現(xiàn)超級傳播，但隨著疫情的發(fā)展，有可能出現(xiàn)這一情況。
政知見（微信ID：bqzhengzhiju）注意到，1月20日，中國工程院院士、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、高級別專家組組長鐘南山在接受媒體采訪時，首次證實有醫(yī)務(wù)人員感染。
1月21日凌晨，武漢市衛(wèi)健委通過“健康武漢”官微通報，武漢市共有15名醫(yī)務(wù)人員確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，另有1名為疑似病例。
文中指出，（病毒）平均潛伏期為5.2天，由一人傳至另一人的平均間隔時間為7.5天。
R0（基本再生數(shù)）約為2.2，即每例患者平均將感染傳給了另外2.2人。2003年SARS的R0估計為3。
一般而言，只要R0大于1，疫情就會不斷加劇，而疾病控制措施的目標(biāo)是將R0降低至1以下。
研究者提醒，本研究對R0的估計僅限于1月4日之前，因為近幾周以來人們對疫情認(rèn)識的增加及檢測試劑盒供應(yīng)和使用的增多，將增加得到確認(rèn)的感染比例。武漢隨后采取的控制措施，以及近期中國其他地區(qū)和國外采取的控制措施有可能已經(jīng)降低了傳播率，但中國其他地區(qū)和全球檢出病例數(shù)量的增多提示疫情規(guī)模繼續(xù)擴大。
武漢及周邊城市從1月23日以來采取的封城措施應(yīng)該可以減少病例向中國其他地區(qū)和國外的輸出，而目前的當(dāng)務(wù)之急是確定其他地區(qū)是否也發(fā)生了類似強度的本地傳播。
來源丨政知見、新京報、NEJM醫(yī)學(xué)前沿等
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